隨著人的年齡增長，下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔筋整形膜及眶隔脂肪均出現退行性改變，皮膚鬆弛，皺紋增多，眼輪匝肌及眶隔向下松垂、疝出，在下眼瞼形成眼袋。根據眼袋形成的不同原因，將眼袋分為四種類型。
（1）單純皮膚鬆弛型。以單純皮膚鬆弛、皺紋增多為主要表現，眼袋手術後效果不理想；
（2）單純眼輪匝肌肥厚型。主要表現為眼輪匝肌肥厚，在下眼瞼形成臃腫，皮膚並不鬆弛，臨床上多見於年輕人。
（3）眶隔脂肪疝出型。眶隔脂肪並無明顯增多，但眶隔外的組織鬆弛，張力降低，形成眶隔脂肪疝出。 （4）眶隔脂肪增多型。主要表現為眶隔內脂肪組織增多，同時存在皮膚，眼輪匝肌的鬆弛，在下眼瞼形成明顯的松垂、臃腫，此類病人是手術治療的絕對適應症，眼袋術後效果較好。
一、適應症
（1）單純皮膚鬆弛型、下瞼皺紋增多型者。
（2）皮膚鬆弛兼有眶隔脂肪疝出者。
（3）文下眼線過寬要求修理者。
（4）眼輪匝肌同時鬆弛的年老者。
二、手術方法
先設計，用龍膽紫液沿睫毛下1mm～2mm畫一條與眼袋下瞼緣平等的切口標記線，內側一般不超過淚小點；若下瞼皮膚很鬆弛，切口內側可稍向內側延伸，但切口仍需與內眥下緣平行。切口標記線在外眥部向外方延伸，與眼袋外眥水平線形成約30°的夾角，其延伸的長度視去皮的多少而定，一般為7mm～10mm，如此處有魚尾紋，可沿魚尾紋方向走行。值得注意的是，切口線決不能超過外眥角的水平線，否則會出現術後外眥向下牽拉的現象，極影響美觀。術前還應大致估計一下所要切除皮膚的範圍，供術中切除多餘皮膚時參考。其方法是用小無齒鑷沿上下方向夾住鬆弛的皮膚。令患者向正上方看，使下瞼不外翻，此時所夾的範圍即為要切除的皮膚。具體手術方法如下。
（1）沿切口標記線切開皮膚。可先沿外側角標線切開皮膚，用細齒鑷夾起，將剪刀伸入切口，在眼輪匝肌淺面進行分離，然後再沿切口標記線剪開皮膚，見圖2-15（a）。
（1）從眼輪匝肌淺面仔細分離皮膚，向眼袋下直到眶下緣，形成刀形皮瓣。創面出血點可用電凝止血見圖2-15（b）。
（2）在切口下方0.5cm處順眼輪匝肌纖維方眼袋向鈍性分離，暴露眶隔，輕壓眼球，迫使眶內容物疝出，暴露壓縮的脂肪袋，然後眼袋用鑷子整形夾住眶隔膜，用剪刀做短直切口並使其分離，暴露眶隔脂肪呈內、中、外三團，見科2-15（c）。
（3）用止血鉗夾住疝出的多餘眼袋眶隔脂肪，用剪刀剪除。不可用力牽拉眶隔脂肪，否則切除脂肪量過多，易造成眼眶凹陷，見圖2-15（d）。
（4）剪除後的眶隔脂肪端面用電凝止血眼袋或結紮止血，尤其要注意內側脂肪的止血，因其血供較豐富。見圖2-15（a）。
（5）眶隔筋膜及眼輪匝肌可以不做眼袋縫合，如需縫合，儘量不要使眼輪匝肌淺面留有線頭，以免出現眼袋術後皮下硬結，難以吸收。檢查創面有整形無出血點，如有出血必須徹底止血，見圖2-15（f）。
（6）向外上方牽拉下瞼分離後的皮瓣，令患者直眼袋視向上看，此時超過切口線的皮膚即為所要切除的皮膚，注意牽拉力量整形不能大，見圖2-15（g）。筆者的經驗是，切除多餘皮膚縫合後，令患者直視向上看，出現下眼瞼的輕度眼袋瞼球分離為比較適中，這樣切除不至於出現下瞼的不可逆性外翻。 （7）切口用5/0絲眼袋線或7/0尼龍線間斷縫合，術後3～5天拆線，見圖2-15（h）。
三、注意事項
（1）眼袋術後應用敷料覆蓋，為避整形免傷口滲血與敷料粘連，最好將四環素眼膏塗在敷料上，而不要將眼膏直接塗在傷口上，以免妨礙傷口癒合。
（2）眼袋術後用手指壓迫傷口30min，以減輕滲血。也可用冰袋敷蓋在敷料上達到冷凍止血目的。
（3）眼袋術後第二天換藥時，如無明顯瘀血可不再蓋敷料，便傷口應避免粘水。
（4眼袋）術後因腫脹淤血，可能有暫時的瞼球分離或輕度瞼外翻，不需處理，任其自然恢復。
（5）眼袋術後可口服抗生素3天，並滴眼藥水。
四、併發症
（1）皮下組織瘀血、腫脹。整形此症常見，一般無需特殊處理，一周左右可自行吸收。為減輕瘀血，有時可採用在眼輪匝肌下分離，而不分離皮膚，但不分離皮膚有時對下瞼的細小皮膚皺紋的去除效果欠佳。
（2）局部血腫。多由於手術中止血不徹底造成嚴懲者並發球後血腫，壓拓眼底血管，造成視力障礙及失明。為避免局部血腫的形成，術中操作應仔眼袋細，徹底止血，術中麻醉不應加過多的腎上腺素，以免藥效過後出現反跳性的毛細血管滲血。對出現的輕度血腫，術後第四天可以做理療促進吸收；如血腫較大，則需再次手術，清除血腫。
（3）下瞼外翻。輕度的下瞼外翻，眼袋經2～3個月能逐漸恢復。對出現的不可逆性瞼外翻，可在3個月後再次手術，向外上方懸吊眼輪匝肌。如為整形很嚴懲的下瞼外翻，可採用下瞼外1/3部分楔形切除法，上瞼皮瓣轉移、顳側皮瓣以及下瞼部植皮等方法來修復。
（4）眶隔脂肪切除不均。如兩側眶隔脂眼袋肪切除量不均，可整形再次手術，將脂肪多的一側再切除部分，以達到兩側基本一致。如切除眶隔脂肪過多，出現下眼瞼部凹陷，也可用注射器抽吸腹部皮下脂肪注射於瞼部凹陷皮下，或注射到眶隔內。
（5）兩側切口線高低不一致。由於設計時眼袋劃線高低不一，或劃線粗細不一，切皮時又未注意兩側完全按設計線進行，導致切口線痕跡兩側不一。必整形要時可將寬側的切口線上方再去除0.5mm—1mm之皮膚，以便兩眼袋側切口線痕跡一致
文章來源：李台生整形美容診所
診所服務：整形，抽脂，隆乳，拉皮，眼袋，雙眼皮，隆鼻，脂肪移植，植睫毛。
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