女性乳房不僅作為功能器官和性特徵器官,而且作為審美器官越來越受到人們的重視。為追求形體的完美,使得部分乳房發育欠佳的女性主動地或被動地接受了隆乳整形手術,同時也有許多女性對於這種手術心存種種疑慮,這裏有必要談談關於隆乳術的幾個問題。

 

一、關於隆乳的材料

目前,常用的隆乳填充材料分為二類,一類為成形的義乳;另一類為不成形的注入材料。

 

成形的乳房義乳,是以醫用固體矽膠為外膜,其內容物分別為:液態矽膠、矽凝膠、水凝膠及生理鹽水等。成形的義乳有體積大小不同的規格,可供不同的身材條件選用。義乳的外觀一般為半球狀。

 

矽膠及矽凝膠義乳從70年代起、已廣泛應用於整形隆乳。由於其分子量較大,呈膠凍狀,故手感較接近人體正常組織。然而,1992年美國食品與藥品管理局正式宣佈矽膠乳房義乳對人體有害,可能與自身免疫性疾病有關,廠家應暫停生產,醫生需暫停使用。由於沒有更有說服力的證據,現已解除禁令、仍然應用於臨床。但矽膠及矽凝膠的乳房義乳影響X線的穿透,故用其隆乳後,對乳房及胸部的X線檢查會有所影響。

 

鹽水型乳房義乳,其內容物是充注生理鹽水,其對於人體無害。由於鹽水的分子量小,充盈過滿時,手感較硬。充盈不滿時,由於外膜有皺褶,義乳容易破裂、且在體位變化時,偶爾可聽見“流水聲”。由於生理鹽水是在開放的情況下充注,故極易污染。可能會造成鹽水中黴菌團的形成,一旦義乳破裂、那對身體是絕對有害的。

 

水凝膠實際上是水及聚多糖化合物組成,為三維鏈狀膠凍樣結構,是新一代的乳房義乳,並有成為矽膠、矽凝膠及鹽水義乳理想替代品的趨勢。其組織相容性好,手感逼真,安全可靠,無外滲問題,即使一旦義乳破裂,內容物水凝膠可迅速被人體吸收分解,對人體無害。水凝膠對X線有良好的穿透性、用其隆乳後,不妨礙乳腺及胸部的X線檢查。但其價格相對較為昂貴。

 

乳房不成形注入材料,有自體脂肪移植及親水聚丙烯醯胺凍膠。自體脂肪移植可從自體的腹部、大腿等處抽取,清洗之後,再將之注入乳腺組織下,但每次注入量應不超過50ml。由於存在著脂肪的液化及纖維化,故間隔1-3個月後,再次注射,直至達到理想的效果。親水聚丙烯醯胺凍膠,為化學合成物,是近年來從前蘇聯引進的舶來品。

 

二、關於切口

成形的乳房義乳植入隆乳需要有切口入路。通過切口,在胸大肌後剝離形成腔穴,然後通過切口將乳房義乳置入,切口的長度一般在3—4cm左右。常用的切口有腋窩切口、乳暈切口及乳房下皺襞口。

 

腋窩切口最為隱蔽,但由於距正常乳房位置較遠,故損傷面較大,由於剝離形成腔穴是由上至下,易造成上極分離過度、下極分離不足的情況,隆乳術後形成乳房“上大下小”乳頭偏下的不自然外觀。

 

乳暈切口相對隱蔽、由於相當於在正常乳房位置操作,故較易充分勻稱地剝離好腔穴,但手術要破壞部分乳腺組織,有損傷乳腺導管及乳頭感覺神經的可能性。

 

乳房下皺壁切口。操作簡單、損傷小、但遺憾的是手術疤痕外露,其次是易損傷乳房下皺壁韌帶的可能性,造成乳房下極界限不清的”雙峰狀乳房”外觀。

 

近年來、隨著內視鏡技術應用于美容外科,鹽水型義乳植入,可通過肚臍lcm內的切口進行。

 

三、關於術後可能發生的問題

隆乳後在義乳周圍形成纖維包膜,如果纖維包膜增厚並發生攣縮,就會造成乳房硬化,包膜攣縮的發生一般在3周至3個月以內。攣縮的發生與許多因素有關,但有效的自我按摩可有效地防止攣縮的發生,故在隆乳術後、應遵醫囑堅持按摩36個月。如果一旦發生攣縮,乳房硬化,只有通過再次手術予以矯治。其他可能發生的問題,同一般手術一樣,如感染、血腫、義乳移位等。

 

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